近日，中国医科大学附属第一医院孙英贤教授、郭亮教授团队应用由上海纽脉医疗科技股份有限公司自主研发的经导管主动脉瓣膜系统（Prizvalve）为一位62岁心外科术后三尖瓣衰败患者成功实施了经导管三尖瓣置换术（TTVR）。
该患者为62岁男性，主述三尖瓣生物瓣置换术后8年，双下肢水肿，气短40天。
心脏超声提示：双室壁向心运动减弱，双房左室大，三尖瓣重度反流，EF30%。
诊断为：心脏瓣膜病，三尖瓣关闭不全（中-重度），三尖瓣置换术后，三尖瓣生物瓣衰败，二尖瓣关闭不全（轻度），心率失常，心房颤动，心功能不全（NYHA Ⅳ级）。
该患者62岁，本人及其家属拒绝再次外科手术，希望通过介入手术的治疗方式来解决问题。患者8年前植入的为Perimount 29规格牛心包外科生物瓣膜，经过孙英贤教授、郭亮教授团队的详尽讨论，结合CT评估，决定应用Prizvalve国产球扩瓣，拟植入29mm瓣膜，实施外科生物瓣衰败后经导管三尖瓣置换术（TTVR）。
患者术前CT评估影像
患者取平卧位，全麻成功后，放置经食道超声，常规消毒铺巾，超声引导下穿刺右侧股静脉作为入路。使用导管及导丝进行三尖瓣外科瓣跨瓣操作，后交换加硬导丝至右肺动脉，建立轨道。沿加硬导丝送入球扩瓣系统，顺利完成系统跨瓣。
导丝跨瓣建立轨道
借助外科瓣显影瓣架及输送系统的显影点进行球扩瓣的精准定位，由于是右心系统，本身压力低于50mmHg，估无需进行快速起搏。缓慢充盈球囊至完全释放瓣膜，最终借助球扩瓣释放过程的同轴自调整，完成瓣膜的释放。
释放后瓣膜位置可，再次充盈球囊进行后扩张。
充盈球囊后扩瓣膜
术中超声示，瓣膜位置可，瓣周及瓣中无反流。
术中3D超声
手术结束，撤除导管、导丝，拔除鞘管、缝合右股静脉，压迫止血。患者全麻苏醒后返回CCU，术后生命体征稳定。
郭亮教授术后表示，外科生物瓣衰败的问题一直是外科生物瓣术后的难题，有些患者存在再次外科手术高风险或禁忌，或者患者拒绝再次外科手术，这在以往都没有特别好的治疗方式。随着介入球扩瓣在国内的逐步应用，能够很好的解决类似此例患者的问题，同时又能缩短患者的恢复时间，提高患者的生活质量，期待国产球扩瓣早日上市供临床使用，救治更多类似的患者。
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